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精準內鏡介入,暢通生命通道——呼吸危重癥醫學科成功完成經支氣管鏡氣管支架植入術

發布時間:2022-08-12 16:18:38    本文出處:呼吸與危重癥醫學科    供稿: 王子琛     攝影:
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近日,我院呼吸與危重癥醫學科為一名氣管狹窄患者成功施行全麻下經支氣管鏡氣管支架植入術,標志著我院呼吸內鏡介入診療技術有了新的進步。

患者張大爺,81歲,有冠心病病史。20天前因“聲音嘶啞5月,間斷咯血伴憋喘1月”至我院呼吸與危重癥醫學科呼吸重癥監護病房治療。入院胸部CT檢查發現胸廓入口平面縱隔占位,突入氣管,造成氣管狹窄,如不及時解決氣管狹窄問題,隨時可能出現窒息,危及生命。呼吸與危重癥醫學科陳碧主任組織內鏡團隊會診后,考慮到患者腫瘤已侵犯大氣道,建議行氣管支架植入緩解呼吸困難,從而為基礎疾病的治療爭取時間。由于張大爺氣管狹窄位置較高,且存在冠心?。▋纱沃萌牍诿}支架),心力衰竭,植入氣管支架難度大、風險高?;颊呒覍侏q豫再三后要求轉至腫瘤科繼續姑息治療。但患者轉出ICU后病情有進一步加重的趨勢,情況危機,命懸一線。經過孫理想醫師耐心解釋呼吸內鏡治療的優點和特點,讓患者家屬堅定了進行呼吸內鏡治療的信心。

陳碧主任報請醫務處組織了院內多學科專家會診,經過麻醉科、耳鼻喉科、心內科、介入科等相關科室綜合研判,決定實施經支氣管鏡氣道腫物消融術+氣管支架植入術。呼吸與危重癥醫學科東院病區邵華軍主任、孫理想副主任醫師組織實施。經過反復研究及完善術前準備,7月25日,由麻醉科實施全麻喉罩通氣保護,在劉平莉主任醫師協助下,孫理想副主任醫師帶領呼吸內鏡團隊為患者實施氣道腫物消融術+氣管支架植入術,過程順利,支架在位釋放良好,術后憋喘即刻緩解,為進一步抗腫瘤治療爭取時機,目前患者已行全身化療后康復出院。

氣管狹窄屬于呼吸系統危及生命的急危重癥,經支氣管鏡植入氣管支架,是呼吸介入診療技術中難度及風險較高的手術之一。其優勢在于創傷小,直視下定位精準,且對于復雜氣道病變,可根據鏡下表現及時調整手術方式,快速開放氣道,解除氣道梗阻,效果較好。呼吸與危重癥醫學科目前已經開展了無痛/全麻下超聲內鏡引導下經支氣管針吸活檢術(EBUS-TBNA)、支氣管超聲導向鞘引導下經支氣管肺活檢術(EBUS-GS-TBLB)、氬等離子體凝固術(APC)、冷凍、球囊擴張術、氬氦刀、電圈套器腫瘤切除術、支架植入和支氣管熱成型術等診療技術。今后將不斷提高醫療技術水平和服務質量,開拓進取、精益求精,為淮海經濟區人民群眾的生命健康保駕護航。

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